首先,请大家看几张上海中山医院的图片,第一张是中山医院的门急诊大楼,又被称为a楼,是逸仙医院,干部病房,门急诊部的所在地。我们急诊,心电图以及部分手术室的实习是被安排在这里的。下面这这几幅图分别是一号外科大楼,三号内科楼,以及急诊的输液大厅,中山的手术室10号楼也是很有特色的,因为没找到图片,所以在这里就不展示了。
我们小组一共有8人,每4人一组,分为两组分别在不同的科室交替实习。今天我主要想给大家说三个方面:轮转科室,教学特点和中山医院的护理特色。
我们在中山医院一共轮转了10个科室,分别是普外科 、心内科 、急诊科、 手术室 、心电图、重症监护室 、妇科 产科,其中内外科我们各实习了10周,10周中让我们分别轮转了内科血液透析室 和外科门诊换药室各 1周,其他科室各实习4周。
对于教学特色,我想说说中山医院的带教结构,教学内容和考试内容。中山的带教主要由护理部的一位老师负责,在她下面有内外科总带教,急诊总带教以及其他带教。在这些总带教下面还有各个科室的带教老师,在实习过程中,这些科室带教会为我们安排有经验的老师给我们实施一对一带教,当然也有的科室做不到一对一带教,这时候就需要组长与带教老师进行沟通,尽可能的为同学争取最大的利益。而且,我在这里想强调的是,与老师的有效沟通在中山医院实习中是非常的重要的,记住,我说的是有效沟通,因为我们在刚开始的实习中,不是没有和老师沟通,但我们发现有的老师不是很愿意和我们外地实习生多说,经常是沟通无效,这就直接导致我们在最后的考试上错误百出,被总带教批评的很厉害。
而每次在进入一个新的科室时,每个科室的老师都会先给我们介绍一下科室的环境,在实习过程中,有的带教老师会抽时间给我们介绍一些科室的常见疾病和用药,像我们实习的心内科的内科总带教就经常抽时间给我们讲心内科的疾病。然后就是每个科室老师都会给我们做一些基础护理和专科护理的操作,因为我们大内大外科只转一个科,所以有些其他的专科操作总带教就会集中时间安排我们去其他科室去看示教。同样的,因为大内大外科只转一个科,其他科室的疾病就不太有机会见到,为了弥补这方面的不足,总带教会在每周安排一个时间为我们请各个科室的老师过来给我们上课,下周就会对上周学的内容进行考核。
而出科考试成绩主要平时提问成绩、操作考(基础+专科)成绩、小讲课考试成绩、护理查房和小讲课成绩、整体护理考(大小病史)成绩,这里护理查房和整体护理考是本科生特有的,总带教的要求非常高,通常都会给你挑出很多的毛病,比如在病史考试时,她在听完你的汇报以后,通常会问一些和这份病历有关的问题,比如疾病的相关知识,或是这份病史的信息,比如这位患者是有高热的,那她会问你患者哪天发热,最高体温是多少,说实话,我们都是背病史的,有时不会注意的这么小的地方,那你就会被很严厉的批评,因为你对病史不熟悉,刚开始也许你会觉得很委屈,但事后,你会发现老师批评的对,一个对病史不熟悉的护士是称不上好护士的,甚至不是一个合格的护士。所以在实习过程中,也许你会被批评很多次,每次都很犀利,特别是总带教,她所到处没有批评人是不正常的,但是我想我们还是要多从自己这里找找原因,因为如果你真的做的很好,她是不会说你不好的,只是她对实习生的要求很高,特别是本科生,当她批评你时,只说明你没有能达到她的要求,但是她当你面批评你,但是从她内心里还是知道熟好熟坏的,当有一天她不再批评你时,说明她已经放弃你了,这种被我们称为打击教育的教育方式,让我们成长了很多。
最后,我还想和大家说说中山医院的护理特色。说实话,我很喜欢也很欣赏中山医院护理部老师们的护理理念,这些理念在她们的护理中都表现出来了。首先就是双向核对制度,在中山医院,从病人的入院到出院,无论是进行宣教,还是操作,都是双向核对的,即:护士在执行任何操作时,不直呼姓名,而是让患者自己说出姓名。这样可防止患者因听错姓名发生差错事故。当护士在实施各项治疗时,如果忘记呼叫患者姓名,患者可反问护士自己的姓名或拒绝护士操作。一般医院可能也是要求护士在核对时让患者自报姓名,但说实话,很多护士都做不到,但是中山医院,上至护理部主任,下到科室护士长,每天都在病房检查,检查的内容就是双向核对、巡房和健康宣教,也就我今天所介绍的这几方面,所以在中山医院,双向核对的执行率是很高的,因为如果被查出来你核对时没有让患者自报姓名,是会被严厉批评的。
中山的护理特色还有就是每一小时巡一次房的巡房制度。每个小时我们都会去病房转一圈,补液的病人看看他的补液量和速度,穿刺部位的状况,有没静脉炎等输液反应,手术的病人看看他的伤口有没有出血,这些看似很小的观察要点,如果不注意观察,有时也是会致命的。因此,中山医院的巡房制度让我们在进临床的初期就养成了一个观察病情的好习惯,这对我们以后独立当班是有很大好处的。
健康教育也是中山医院的一个护理特色,无论你在哪个病房,科室都会有一本健康教育指导的文件夹,里面有与这个科室有关疾病或检查的健康指导内容,这些都是我们实习的一个重要的部分,当你熟悉科室环境以及常见疾病后,老师就会让你去和病人做健康指导,这不仅让我们巩固了知识,也让我们和患者的距离拉近了许多,当我们在病人身上做有创操作时,病人才会比较愿意让你在其身上操作,即使失败,他也会用一句“没关系”来安慰你,不会让你很难看。
最后,我总结了8个字,希望对大家的实习会有帮助,那就是勤学、勤问 、勤说、勤做。勤学,就是在实习阶段不要光顾着做,还要多看书,很多临床的疾病,在我们上课时是不学的,多看病历,要学会充分利用医院的病历资料,你会有很大的收获,这比单纯的看书本要客观形象的多。同时还要学会利用医院的内部网,因为医院为了方便医生发论文,内部网通常都是可以查阅文献的,这对做毕业论文是很有帮助的。勤问,就是要多问,学问学问,有学就有问,这才会有进步。但临床老师通常会认为本科生理论知识,操作能力都很强,没什么可教的,也想不起来教你些什么,如果你有不懂的问题却不问,对你来说损失很大。勤说,就是要多说,多与病人说,多与老师沟通,有的病人是老病号,他懂得比你还多,与这样的病人多沟通,你也可以学到很多知识,很形象,不需要死记硬背。勤做,就是勤动手,不仅是临床的操作,还要学会帮助老师做事,有些临床老师会嫌我们速度慢,宁愿自己做,也不要我们做,觉得会增加她的麻烦。我就遇到这样的老师,和她一起上晚班时,一开始就只能兜兜房间,其他的只让你看,什么也不让你做,那我就在她给病人打针时帮她递递棉签,换水时写写补液卡,这些看似很小的事情就让这位老师记下了,以后跟她上班时她会主动让我打针,让我充药,甚至她上班时会主动要求带教老师让我跟她上班。举这个例子是希望大家知道,在临床有些事情是可以通过自己的努力争取的。不要消极的看待一些事情,更不要觉得老师对你不好就有情绪,到头来,损失的只有你而已,老师依然拿她的工资奖金,她教你是情分,一定要知道感激。
最后,希望大家在即将到来的实习中实习顺利。谢谢!
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