最新版人身保护令申请书范文如何申请人身保护令申请书

复制全文下载文档更新 2022-08-04 | 人气 310

当事人因遭受家庭暴力或者面临家庭暴力的现实危险，可向人民法院申请人身安全保护令。以下是小编整理的最新版人身保护令申请书范文相关内容，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友，欢迎阅读与收藏。

申请人：***，女，汉族，20xx年xx月xx日出生，住******************，身份证号：*****************，电话：*********。

被申请人：***，男，汉族，20xx年xx月xx日出生，住******************，身份证号：******************，电话：*********。

申请请求：请求人民法院依法签发人身安全保护令

一、禁止被申请人殴打、威胁申请人及申请人的亲属(禁止被申请人实施家庭暴力);

二、禁止被申请人接触申请人及其相关近亲属;

三、禁止被申请人骚扰、跟踪申请人及申请人的亲属;

四、责令被申请人迁出申请人住所;

五、(备注：其它法院可操作的合法申请)。

事实与理由

20xx年xx月xx日，申请人与被申请人登记结婚，婚后被申请人******。

20xx年**月，因被申请人殴打申请人，致使申请人***多处受伤，**区***派出所曾出警制止，教育和警告了被申请人，并于当时将申请人送往医院救治*********，经鉴定*********。

(备注：简要描述申请人已经遭受的家庭暴力、威胁及可能存在的人身危险)

综上，被申请人的言行对申请人造成了严重的人身损害及威胁，申请人依据《反家庭暴力法》等相关法律之规定，特向人民法院申请上述人身保护令。请求贵院依法批准!

此致

xx区人民法院(备注：可以向申请人或者被申请人居住地、家庭暴力发生地的基层人民法院申请)

申请人：

年月日

(1)有明确的被申请人;

(2)有具体的请求;

(3)有遭受家庭暴力或者面临家庭暴力现实危险的情形。

受害人因客观原因无法自行申请的，由受害人近亲属或其他相关组织代为申请。相关组织和国家机关包括受害人所在单位、居(村)委会、庇护所、妇联组织、公安机关或检察机关等。

三、人身安全保护令对被申请人有哪些措施

《反家庭暴力法》第二十九条规定：人身安全保护令可以包括下列措施：

(1)禁止被申请人实施家庭暴力;

(2)禁止被申请人骚扰、跟踪、接触申请人及其相关近亲属;

(3)责令被申请人迁出申请人住所;

(4)保护申请人人身安全的其他措施。

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