在全省城市社区卫生工作现场会上的讲话

这次社区卫生现场会，是省政府常务会决定召开的，目的是通过现场观摩、相互交流，来推动省政府《关于进一步加快发展城市社区卫生服务的若干意见》得到扎实具体的落实，更好地解决城市社区居民“看病难”、“看病贵”的问题。

对社区卫生工作，省委、省政府非常重视，从20xx年开始，为贯彻国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，省政府发了三个文件，第一个文件是明确方向，第二个文件是规划建设，这次这个文件是工作内容和服务能力。为开好这次现场会，我们做了充分的调研准备。会前，赵书记利用星期六休息时间，视察了西安市社区卫生服务中心；今天上午，袁省长又利用开会前的时间，专门到西安市社区卫生服务中心进行视察。两位领导在视察中，对社区卫生工作给予了充分的肯定，要求我们进一步加强和提升服务能力，把这件事办好，更好地为城市老百姓服好务。这对我们具体做这项工作的同志来讲，是极大的鼓励和支持，我们要把这项工作认认真真地落实好。

现场会放在西安市开，有两个原因：一是西安市是省会城市、副省级城市、国家卫生城市，社区人口多，社区卫生服务网点占全省的40 %以上，是我们的重点；二是西安市根据自己的实际情况，探索出了一些解决社区居民“看病难”、“看病贵”的好做法，有学习和借鉴的地方。

刚才，卫生厅刘少明厅长作了工作通报和部署，我完全同意。两个市、一个区和财政厅、发改委做了很好的发言，我感到大家都在用心想事、用心做事，都在用力推动这件事。从这次交流发言和前段时间调研的情况看，各市都有自己的特点，如宝鸡市社区卫生基础好，标准高，管理规范，实行全覆盖，整体工作抓得比较到位，是走在前面的；榆林市榆阳区社区卫生以人为本，从小事着手，勇于创新，很有特点。只要我们上下一起努力，社区卫生工作一定会在现有的基础上，有一个新的发展和提升。下面，我讲四点意见：

一、发展目的

也就是发展社区卫生的目的。对卫生工作来讲，有两大群体始终是我们工作的重点，一是农村的农民，二是社区的居民，他们是最基层，是大多数，也是低收入群体和各种慢性病的聚集区。解决好这两大群体的防病和看病问题，不仅是我们卫生工作的重点，也是我们发展卫生事业的目的。现阶段，在医疗保障还处在低水平、广覆盖的条件下，我们只有把离老百姓最近的卫生服务平台建设好，才能使群众既方便、又防病、能看病、还能花钱少，这是我们为什么要大力发展社区卫生的目的所在。社区卫生能不能实现这个目的，正是我们这次现场会需要推动并且必须抓紧解决的事情。通过这次会议，我们一定要把省政府出台的《关于进一步加快发展城市社区卫生服务的若干意见》落实好，在思想上进一步树立“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的社区卫生工作理念，并用这个理念和标准来衡量我们的社区卫生工作，实现慢病管到人，健康卡建到户，做好大医院做不了、做不到的事，真正体现社区卫生便民、安全、价廉的公益性和公平性，真正让社区居民满意。

二、明确目标

我省社区卫生工作现阶段的目标，是建立覆盖城市居民的卫生服务体系和工作平台。社区卫生服务体系是由医院、社区中心和站构成，我们的工作目标要使这个体系做到布局合理、分工明确、功能互补、双向转诊、运行顺畅。这个体系运行要靠三个工作平台来发挥作用，这三个工作平台是：一是“看”的平台，通过提升医疗服务水平，解决能看病的问题，为小病和首诊在社区、康复回社区提供医疗服务平台；二是“防”的平台，通过实行疾病预防到户、健康卡建到人，解决好预防的问题，为社区居民提供疾病预防的平台；三是“管”的平台，通过实行上门服务和经常性的跟踪服务，解决慢性病有人管的问题，为社区居民提供管理服务的平台。

三、抓好重点

着重抓好覆盖、提升、服务、引导四个重点：

１、覆盖。加快社区卫生服务中心和站建设，到20xx年实现全覆盖，在全省建立起方便群众、形象统一、服务到位、管理规范、群众受益的社区卫生服务平台。覆盖和平台二者相辅相成，覆盖是基础、是前提，只有做到了覆盖，才能为平台提供服务条件。所以，全覆盖是我们最紧迫的工作任务，必须首先把它解决好。

２、提升。房子有了、设备配了、人员工资保障了，条件改善后，下一步的核心问题是提升医务人员的职业道德素质和业务能力和内部的运行机制。因为人的问题不解决好，就是有好的条件和外部环境，也难以把它利用好，难以为老百姓真正服好务。所以提升素质和能力、建设好内部机制是我们的当务之急，通过提升，真正做到干什么，必须会什么，精通什么。要开展以“提素质、比技能、讲奉献、树形象”为重点的大练兵、大比武竞赛活动，使广大医务人员的职业道德素质和业务能力，在一段时间内有明显提高，满足社区居民的基本卫生服务需求。内部机制建立好三个制度，一是人员聘用制度，二是分配制度，三是考核制度。

３、服务。健康教育、预防保健、疾病治疗，是社区卫生工作的重点，这方面的服务是大医院做不到、也做不了的，是社区与大医院的最大职能区别，也是社区最大的特点和优势。这个特点和优势，体现在服务上就是不仅能到家庭，还能跟踪到人。服务无止境，患者更需要服务。如果来个换位思考，假如我是普通居民，我是病人，怎么做才能体现以人为本？我想只要我们坚持从小事做起、从细节做起、从具体事做起，并把它认真做到位，就能做到人性化的服务，体现出以人为本的服务理念。

４、引导。要引导并组织二级以上医院的专家，到社区挂牌服务，并形成制度。要引导并聘用老专家、名医生到社区工作，凡到社区工作的到龄医生，可以适当延长退休年龄，加强社区卫生服务的力量。要完善双向转诊、报销制度，采取扩大用药目录、降低起付线、提高报销比例等办法，引导城市居民首诊到社区、小病在社区、康复回社区。通过引导，解决好社区站、中心和医院三个方面合理流动、相互转诊和报销的实际问题。将来要推广两个进社区，一是中医进社区，二是口腔进社区。应该看到，这方面的潜力最大，也是我们的能力和职责最能发挥作用的地方。

四、加强领导

１、提高认识。认识问题是研究问题、解决问题的前提和基础。只有把问题搞明白，才能领导，才能加强领导。尤其是我们分管领导，一定要提高三个方面的认识：一是认识城市医疗资源比较丰富，为什么还要发展社区卫生？二是认识大医院与社区卫生的功能定位有什么不同？三是认识社区卫生为什么必须是公益性，是政府行为？如果我们的认识清楚了，就能把这件关系老百姓切身利益的大事抓紧抓好。

２、重视研究。社区卫生是一个系统工程，涉及方方面面，实施过程中会遇到各种困难和问题，这就要求我们必须注重研究问题。研究问题，关键在深入调研，要带着问题调研；调查研究，关键在把情况搞明白，并从中找出解决问题的办法，缩短解决问题的过程。

３、认真推动。事情定了，关键在推动。推动要靠领导，推动要有力度，这个力度就是敢于解决问题。这件事是为了老百姓，怎么用力去解决都不会过分。工作推动不好，原因有两条：一是能力问题，二是态度问题。我想我们的各级干部，决不是无能力、不认真的人，一定是对人民负责、对组织负责的人，一定会把这件事办实办好。我们的各项任务，都必须通过具体的工作去推动、去落实，以现场会的形式推动工作落实，是我们抓落实的一个重要工作方法。只要哪个地方工作有积极性，有好的典型、好的经验，我们就及时召开现场会，进行总结推广，以典型引路，推动工作落实。

同志们，社区卫生以其大医院不可替代的作用，正在使千千万万的城市老百姓受益。城市老百姓需要社区卫生，离不开社区卫生。社区卫生需要不断发展，需要不断加强，需要不断提升。相信大家不会辜负人民群众的期望，把这件让老百姓终身受益的大事办好。