尊敬的各位家长：
为深入贯彻国家法律和各级政府有关部门进一步加强学校、幼儿园安全工作的通知精神，确保幼儿园安全稳定，幼儿园、幼儿的监护人以及整个社会都有责任教育幼儿遵守以下规定，共同保护在园幼儿的身心健康成长。
⒈让孩子认识交通信号灯及意义，步行要走人行道，主动按交通规则过马路。
⒉不在公路上踢球，游戏、奔跑、嬉闹、时时处处注意交通安全。
⒊乘公共汽车在站牌下排队上车，在车上不将手伸出窗外，把好扶手。
⒋不准攀爬电杆、树木、楼房、栏杆，不在教室、走廊及楼顶嬉闹和做游戏，不得爬门，钻窗，不往楼下投掷杂物。
⒌发现火情，不同情形下，使用不同求救方法和逃生方法。
⒍走失或被人劫持时，学会辨别情形并做出正确自救。
⒎学会与陌生人交往的技巧，知道什么该说，什么不该说。
⒏掌握药物的使用常识及生活基本用药方法。
⒐口袋中不放危险物品，掌握自我保护的同时，知道如何做不伤害他人。
⒑初步学会摔伤、划伤、流鼻血、蛰伤、扭伤、被动物咬伤的应急处理简单办法。掌握保护眼睛的方法。
⒒不做以下危险动作，从高处往下跳，玩水，拔河，碰撞，不站在高楼上俯视。
⒓不独自用浴盆洗澡，不独自处理棘手，给自己带来危害的事情。
⒔不到施工工地，医院，水池，高压线附近，野外玩耍，外出时通知大人地点。
⒕不随便接触电源，电器，不随便开关煤气灶。
⒖记住并会使用常用电话，爸爸，妈妈电话，火警119，匪警110，求救120。
⒗培养幼儿勇敢、冷静、良好的心理品质并能举一反三，灵活运用自救，自我保护意识。
⒘学会辨别食品的方法，不吃不卫生的食品，不吃过期，发霉，变质的食品，督促孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手，多锻炼。
⒙以上条文请各位家长遵照执行。本书信一式两份有家长阅读签字后有幼儿园和家长各执一份。本责任书即日生效到20xx年xx月xx日停止。
在此，我们衷心地感谢全体家长的关心和支持。同时，我们提请家长：在您辛劳之余，请更多的关注您子女的今后学习与生活，尊重他们，信任他们，不要给他们施加太多的压力，多关心鼓励他们，让孩子健康快乐成长。
幼儿姓名 幼儿监护人（签字）
幼儿园
20xx年xx月xx日
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