交通事人身损害故赔偿协议书

复制全文下载文档更新 2022-08-30 | 人气 122

交通事故谁也不愿意遇到，下面小编整理了交通事人身损害故赔偿协议书，欢迎阅读!

交通事人身损害故赔偿协议书

甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

乙方：_____性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：

因甲方_____ 驾驶摩托车_____ 从_____ 到_____方向行驶，在行至_____处与xxx驾驶的车牌为xxxxxx货车相撞，致xxx受伤。xxx受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，xxx已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写：贰万柒仟元整)由乙方支付;

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写：陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(两人)：乙方：

年_____月_____ 日年_____月____日

在场人签字：

上一篇：学校加强门卫管理通知书范本示例

下一篇：道路交通事故赔偿协议书

与交通事人身损害故赔偿协议书相关范文：

最新设计师合作协议书范本公司合并协议书范本 2022年职称晋聘申请书范文职称晋聘申请书模板常用的借款协议书范文林下土鸡养殖合作协议书范本合作协议书范文情侣分手协议书4篇 2022年土地租赁合同协议书土地租赁合同电子版餐饮供货协议书分家协议书文案5篇

《交通事人身损害故赔偿协议书.docx》

将本文的Word文档下载到电脑，方便编辑和打印

点击下载文档