| 姓 名 | 所在科室 | 参加工作时间 | 年 月 | ||
| 工作年限 | 年 | 应休天数 | 天 | 已休天数 | 天 |
| 公休年度 | 年 | 申请公休时间 | 年 月 日至 年 月 日 共 计 天（不包括周末节假日) | ||
| 科室负责人意见 | |||||
| 分管领导意见 | |||||
| 主要领导意见 | |||||
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