登记单（水陆联运）

国家计划________号　

经由站名及线名：__________________

____________________________________　

__________________

货物准于月日搬入

__________________________　

_________________

地点______________________　（）字第________________

________________________指定于月日装车或船

换装清单顺序号码：___________________________

┌──┬──┬──┬───┬──┬───┬───┬──┬───┬───┐

│车种│车号│标记│整车或│承运│　│第一转││第二转│　│

│││载重│另担　│船名│　│出船名││出船名│　│

├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

││││　│航次│　│航　次││航　次│　│

├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

││││　│航线│　│航　线││航　线│　│

├──┴──┴┬─┴───┼──┴┬──┼──┬┴─┬┴─┬─┴┬──┤

│发站（局）港│到站（局）│　│第一│港名│第二│港名│第三│港名│

││　│　│换装├──┤换装├──┤换装├──┤

│或起运港│或到达港　│　│地点│站名│地点│站名│地点││

├──┬───┴┬─┬──┴─┬─┴┬─┴──┴──┴──┴──┴──┤

│发货│名称│　│开户银行││承运人记载事项　│

│├────┤　├────┼──┼────────────────┤

│　人│地址电话│　│帐号│││

├──┼────┼─┼────┼──┤│

│收货│名　称　│　│开户银行│││

│├────┤　├────┼──┤│

│　人│地址电话│　│帐　号　│││

├──┼────┼─┴┬──┬┴──┴───┬────────────┤

│发货│货物名称│包装│件数│货物重量的确定││

│人　│││├───┬───┤│

│标记││││发货人│承运人││

││││├───┼───┤│

│││││公斤　│公斤　││

├──┴─┬──┼──┴──┼───┼───┤│

│合件数计││ 合计重量 │　│　││

├───┬┴──┴─────┴───┼───┤│

│发记项│　│　││

│货载　│　│　││

│人事　│　│　││

├───┼─────────────┤　││

│　│　│　├────────────┤

│运单提│年　月　日　发货人│　││

│运单提│年　月　日　发货人│　││

└───┴─────────────┴───┴────────────┘