管理部门：
使用部门： 年 月 日 财产编号：
名称中文 规格 耐用年限 英文 厂牌 已使用年数 购置日期 数量 取得价值 已提折旧 帐 面 残 值 减损原因 估计废品价值 处理费用 实际损失额 拟处理办法 资材仓库 抵押行库 保险单号码 月折旧额 总经理 经理 管理部门 会计 厂（处）长 科长 主办
一式四联：（1）管理部门 （2）会计 （3）使用部门 （4）资材仓库
填单注意事项：机械设备报损其附属设备的处理情况应在拟处理办法档内特别注明。
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