浅析乡镇卫生院的现状与发展

近年来，农民“看病难、看病贵”问题一直是社会主义新农村建设的热点、难点问题。乡镇卫生院作为农村三级医疗保健网络的枢纽，起着承上启下的作用，是党和政府卫生政策、保护全民健康方针在农村的直接执行者，是实行农村新型合作医疗制度的基础保障。因此，解决看病难、看病贵难题，关键是要从加强乡镇卫生院建设入手，发挥其提供医疗服务的前沿主阵地作用。自以来，我乡卫生院进行了多方面的改革，取得了很大的成效。一是改善了卫生基础设施。老卫生院座落在集镇老街道上，由于修建年代久远，房屋老旧，院落窄小，周围又是居民区，不适合卫生院的发展。，我乡卫生院进行了重新选址修建。二是用人机制放活，人才引进取得进展。机构改革以来，我乡卫生院共招收卫技人员21人，充实了技术队伍。

我乡卫生院建设取得了阶段性进展，但从总体上讲，我乡卫生院在发展过程中仍存在着一些困难和问题需要引起重视。主要表现如下：一是负债严重。卫生院现负债高达108万元，居全县乡镇卫生院之首，严重影响了卫生院的进一步发展。二是基础设施落后。卫生院业务用房及生活用房用地严重不足、设备简陋，难以满足临床诊疗的需求。我乡卫生院现占地896平米，业务用房1000多平米，院内职工无生活用房，按实际需要必须增加3~4千平米才能满足卫生院业务及生活用房用地的需要。三是卫生专业技术人才缺乏。乡卫生院引进人才、留住人才难，人才外流现象严重，特别是缺乏专业产科、外科领头人。卫技人员总数不足，且学历、职称层次较低。卫生院21名职工中，没有本科以上学历，大专2人，中专18人，无学历1人;没有中、高级职称，初级职称11人，无职称人员10人。而且他们很少有进修培训深造机会，知识老化，技术队伍青黄不接，形成断层。引人、进人、留人缺乏保障机制，待遇条件差，同时卫生院基础设施薄弱，待遇低，留不住高素质人才，人才外流现象严重。四是经费不足。卫生院的运行只能靠有限的经营收入来保证生存和发展，没有任何经费用于基础设施建设和自身发展。由于资金缺乏，相当一部分卫生院职工的工资、养老保险和医疗保险还得不到有效保障。

卫生工作是党的农村工作的重要组成部分，加快乡镇卫生院发展，切实解决农民群众看病难、看病贵问题，是立党为公、执政为民最直接的体现，是关乎民心、民生、民望的大事，对保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会稳定、确保全面建设小康社会有着十分重要的意义。因此，笔者对于怎样更好地发展乡镇卫生事业提出以下五点建议：

1、加强领导，扶持乡镇卫生院建设。加强领导，扶持乡镇卫生院的基础设施和医疗设备的更新，使之适应新型农村合作医疗发展的需要。

2、加大投入，落实政府卫生事业投入政策。乡镇卫生院是政府举办的以公共卫生服务为主，综合提供预防保健和基本医疗服务的非营利性的公益性事业单位。要舍得投入，动真格，乡镇卫生院建设才能见到实效。应建立持续增长的农村卫生事业投入机制，充分发挥财政对农村卫生工作的支持作用。把乡镇卫生院开展公共卫生必要的医疗服务经费、在职人员的基本工资、离退休人员费用和发展资金等纳入财政预算，予以保证。还应设立卫生专户，使资金真正落实到位而不被挪用。同时探索建立以政府为主、社会支持的多元化卫生投资体制，动员社会力量捐资农村卫生事业，保证乡镇卫生院健康有序发展。

3、注重人才，推进卫生院人事制度改革。一是制定引人、留人的优惠政策。现在乡镇卫生院院长职务实行了公开招聘，竞争上岗。对技术人才要在人员基本工资、社保、医保等方面给予保障，解决他们的后顾之忧，吸引更多的专业技术人员充实到乡镇卫生院，并能留住现有人才。二是改革乡镇卫生院的分配制度，扩大单位内部分配自主权限，实行人员收入与任务、业绩挂钩，建立多劳多得、优劳优得、重实绩、重贡献的分配激励机制。三是强化培训机制。各级卫生行政主管部门和卫生院要制订实施乡镇卫生院人才培养计划，抓好卫技人员的继续教育和业务培训，采取“送出去、请进来”的办法，选送一些乡镇卫生院人员到大中专院校、县以上医院进修，市、县级医院坚持每年举办各种业务培训班或派专家到基层举办讲座、讲课等，通过这些措施，从根本上解决乡镇卫生院技术人才缺乏和医术水平不高的问题。

4、改变模式，加强卫生院内部管理。市场经济的竞争态势决定了乡镇卫生院要生存发展，就必须不断提高服务态度和技术水平。一是乡镇卫生院要转变观念，改变服务模式，逐步向社区卫生服务中心(站)的管理模式发展，变坐等患者上门求诊为主动上门服务，为农民建立医疗档案，对不同健康状况的人群实行分类管理，为农民群众提供预防保健和基本医疗服务。二是进一步完善各项规章制度，加强内部建设，规范医疗行为，严格技术操作规程，提高医疗服务水平。要建立完善综合目标管理责任制，将医疗质量、经济任务、技术水平、医德医风、服务信誉等统一纳入责任制内容。要建立完善财务管理制度，加强成本核算，挖掘内部潜力，增收节支，降低医疗成本。三是卫生院应抓好特色科室和重点科室的建设，以此带动卫生院的全面发展。

5、结合实际，完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗制度的开展为乡镇卫生院提供了难得的发展机遇。把开展新型农村合作医疗列入社会主义新农村建设目标的重点项目，同时探索门诊病人的补偿办法，不断完善新型农村合作医疗制度。