医院职工代表会行政工作报告

受医院党政委托作“固本培元强基础、务实求真谋生存”的xx届xx次职代会的工作报告，请代表们审议。

（一）诊疗工作动态、经营指标及xx年工作目标完成情况

1.诊疗工作动态（xx年xx月与上年同期比较）

（1）住院患者收治人次及出院者占用总床位数、病床使用率

住院患者收治人次：xx年xx人次，与上年同期xx人次相比增加xx人次（其中内科增加xx人次、外科增加xx人次、精神科增加xx人次、xx综合门诊增加xx人次、xx基地增加xx人次，xx分院减少xx人次），上升xx%。完成年度工作目标xx人次的xx%。

出院者占用总床位数：xx年xx天，与上年同期xx天相比减少xx天，下降xx%。完成年度工作目标xx天的xx%。

病床使用率：xx年xx%，与上年同期xx%相比上升xx%。

（2）出院人次及出院者平均住院日

出院人次：xx年xx人次，与上年同期xx人次相比增加xx人次（其中内科增加xx人次、外科增加xx人次、xx综合门诊增加xx人次、xx基地增加xx人次，精神科下降xx人次、xx分院下降xx人次），上升xx%。

出院者平均住院日：xx年xx，与上年同期xx相比减少xx，下降xx%。

（3）转院人次：xx年转院xx人次，与上年同期xx人次相比增加xx人次（其中内科增加xx人次、精神科增加xx人次、xx综合门诊增加xx人次，外科下降xx人次、xx分院下降xx人次、xx基地下降xx人次），上升xx%。转院率比年度工作目标xx%增加了xx%。

（4）门诊诊疗人数及留观诊疗人次

门诊诊疗人数：xx年xx人次，与上年同期xx人次相比增加xx人次，上升xx%。完成年度工作目标xx人次的xx%。

留观诊疗人次：xx年xx人次，与上年同期xx人次相比增加xx人次，上升xx%。

（5）体检人数：xx年xx人次，与上年同期xx人次相比减少xx人次，下降xx%。

（6）手术人数：xx年xx人，与上年同期xx人相比增加xx人，上升xx%。完成年度工作目标xx人次的xx%。

（7）医疗质量指标

治愈好转率：xx年xx%，与上年同期xx%相比上升xx%。比年度工作目标xx%降低xx%。

未愈率：xx年xx%，与上年同期xx%相比下降xx%。

死亡率：xx年xx%，与上年同期xx%相比下降xx%。

入出院诊断符合率：xx年xx%，与上年同期xx%相比上升xx%。比年度工作目标xx%提高xx%。

门诊诊断符合率：xx年xx%，与上年同期xx%相比上升xx%。

术前与术后诊断符合率：xx年xx%，xx年xx%。完成100%的年度工作目标。

无菌手术切口感染率：xx年xx%，与上年同期xx%相比上升xx%。比年度工作目标xx%增加xx%。

甲级愈合率：xx年xx%，与上年同期xx%相比下降xx%。

危重病人抢救成功率：门诊xx年xx%，与上年同期xx%相比上升xx%；病房xx年xx%，与上年同期xx%相比上升xx%。比年度工作目标xx%下降xx%。

2.经济指标完成情况（xx年xx月与上年同期比较）

（1）实际收入：xx年xx万元，上年同期xx万元相比增长xx万元，上升xx%；完成xx年度计划收入xx万元的xx%。

（2）实际支出：xx年xx万元，较上年同期xx万元相比增长xx万元，上升xx%；成xx年度计划支出xx万元的xx%。

（3）实际收支情况对比：xx年实际收支亏损xx万元，上年同期结余年xx万元，xx年xx月没有实现收支平衡有亏损。

（4）职工人均收入：xx年xx人，应发工资人均收入xx元，xx年xx人，应发工资人均收入xx元，上升xx%。

年度计划工资支出占总支出的xx%，xx-xx月工资支出为总支出xx%，超计划xx%。

其它情况见财务报告。

3.其它质量工作目标完成情况

（1）严重差错事故率：完成严重差错事故率0的目标。

（2）医技诊断与临床诊断符合率98%：未统计。

（3）医技诊断与手术诊断符合率98%：未统计。

（4）医技操作质量准确率98%：未统计。

（5）临时安排工作执行率100%：未统计。

（二）医疗护理药品等质量控制：按照卫生部要求认真开展医疗安全百日专项检查活动， 结合医院实际开展“六月安全月”活动，医院和科室基本建立了医疗护理质量管理制度、检查和整改机制、奖励和处罚机制，为医院质量安全管理打下了基础；xx年xx月前开展医疗质量、护理质量、药品质量、医疗器材质量、药品采购验收储存及痕迹记录、传染病疫情登记报告、病历管理、依法执业管理、环境清洁卫生、环境安全（用水用电安全等）等综合检查xx次，医院和各科室对质量安全检查中存在的问题进行分析，制定了整改措施，并进行了整改，对保障xx年医疗护理质量稳定、保障医疗安全，避免医疗事故、重大医疗差错，发挥了积极效用。

（三）职工技能培训：以医教科为主组织气管插管、心肺复苏、腰穿、体格检查xx人次；组织竞赛队（xx人）参加xx市卫生局、xx市总工会举办的医疗技能大赛，获组织奖；护理部组织精神科护理人员到xx第三人民医院进行护理参观学习（xx人）；放射工作人员培训xx人次；送上级医院专业技术培训xx人次；康复医学、外科脊柱学术、xx山急救技术、急危重症诊疗与进展、母婴保健技术服务、绩效考核培训、医疗保险软件运用、院感管理等短期培训xx人次；院外外专家培训高压氧医学基础知识与临床运用、高压氧与急诊治疗xx次；护理人员学习和执行卫生部综合医院分级护理指导原则；科室领导参加xx举办管理人员培训xx人次；组织参与xx举办的职工技能大赛xx人次（小车驾驶专业获第二名，计算机操作专业获第六名）；进行了甲型h1n1流感诊疗方案培训、甲型h1n1流感医院感控制培训；印发了医院感染诊断标准等培训学习资料。通过多种形式的培训引导，在提升医院职工整体素质方面起到了积极作用。

（四）新业务开展：外科新开展髋动力系统治疗转子间骨折，股骨髁支持板治疗股骨远端骨折；高压氧治疗正常开展；动态心电、动态血压监测开展；内科新开展冠心病规范二级预防治疗及大面积急性心肌梗死抢救治疗成功；检验科生物实验室细菌培养、药敏试验、医疗用房重点部位细菌监测正常开展，心肌酶谱检测。以上项目在医疗专业技术平台提升方面起到了一定作用。

（五）医疗设备更新和添置：xx年度在xx领导及有关部门的支持下，更新和添置了以下设备：50ma移动式x线机一台、10ma x线机一台（xx医务室）、24小时动态心电/动态血压监测仪各一台、十二导联心电图机二台、血球读数仪二台、高压消毒锅一台、酶标仪一台、生物实验室配套设备（显微镜、co2培养箱、高压灭菌器、生物安全柜、洗板机等）计xx万元；由于医技科放射组自动洗片机失去维修价值，医院自筹资金xx元购置更换自动洗片机一台。合计xx万元。

（六）精神文明建设等方面所做的工作：结合医院实际认真组织开展实践科学发展观活动，按照与xx签订《精神文明建设责任书》、《社会治安综合治理责任书》、《企业维稳工作责任书》、《党风廉政建设责任书》等责任书要求，围绕医院中心工作，进行了形势任务宣传、方针政策学习、廉政规章教育、医政法规普及、医德医风考核、医院环境治理、职工素质提升等工作。xx年xx-xx月前，无重伤以上人身事故、医疗事故、重大医疗纠纷、医疗设备事故发生；没有发生劳动争议；对医院大门两侧进行了美化；节能减排活动工作有所成效（获组织奖）；对符合低保条件的职工申报低保（xx人）；走访慰问生病住院的职工进行（xx人）；按照有关规定经集体讨论对困难职工进行相应补助（xx人），困难补助费使用公开、集体讨论决定标准、不超支；版报专栏xx期；为各科室订购相关专业学术杂志及健康报；组织职工、党团员义务劳动三次；重要节假日组织有益文体活动；参与职业病防治法宣传周活动；外科组织篮球队与县妇幼保健院、xx煤xx进行友谊赛等。

（七）不足之处：xx年不足之处主要表现在……

二、xx年工作安排

（一）xx年工作指导思想、工作目标

1.指导思想：以职工为本、以病人为中心、以医疗质量为核心、以业务收入增长为重点、以绩效考核为基础、以精神文明建设为主导践行科学发展观，完善建立医疗安全质量检测标杆平台，着眼规章制度执行，履职尽责，实现工作目标。

2.xx年工作目标：医疗事故为零；严重医疗差错为零；医德医风不良事件为零；社会治安综合治理达标；建立绩效考核评定方案；全院总收入在xx年基础上增长xx%；全院职工年平均收入在xx年基础上增长xx%；全年收支不亏损。

（二）xx年主要工作：

1.医疗药品质量安全管理：依据医疗卫生、药品、医疗器材管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，完善和建立健全医疗、护理、传染病、院感控制、药品器材、医技设备、医技质量、医疗安全、医患沟通、告知签字、依法执业、医护应急、病历管理、报告审批、组织纪律等核心制度，完善制定岗位职责，制作检查标杆、考核标准，设置操作平台、奖惩规定，明确管理部门及履职人员、负责人员，形成有制度、有标准、有履职、有检查、有考核、有整改、有措施、有结果、有奖惩的医疗安全质量保障体系。对及时纠正医疗护理差错、弥补漏洞避免医疗事故发生的人员予以表彰奖励。有效发挥院办管理人员、医疗护理管理部门、后勤、财务等支持保障临床一线开展工作的责任和功能。以医疗重量保障医疗安全，树立质量安全意识，树立“因端竟委，溯流穷源，医道精细，明辩济众，冒昧害人”的理念，确保医患医院安全。

2.民主制定绩效考核方案：为逐步完善和实现客观公正、科学准确、简便统一、注重实绩的考核评价体系，以充分发挥职工积极性和实现医院目标为目的，组织相关人员民主制定包括工作态度、工作能力、技术业务水平、实绩贡献（工作数量、工作质量、指标完成、违纪违规）等内涵的绩效考核评定方案，通过对工作表现和实绩进行实事求是的评价，导出和实现绩效分配；结合本院实际情况，绩效考核应当包括经济收入、质量安全、成本管理、医德医风、执业技能、社会治安综合治理、环境治理、职能部门履职、设备兼管等方面；通过绩效考核评价，充分发挥职工潜能、积极性；通过绩效考评发挥薪酬调整、管理激励、学习导向、监控检测、自我管理、素质提升、团结互助、决策参考功能；通过绩效考核，评价管理人员个人品质、工作绩效、为人处事能力；绩效考评，民主制定，民主修正，严格执行；通过绩效考评，形成职以能授、薪以绩授、制度约束局面。但由于绩效考核考评的多因性、变动性，应逐步实践、逐步改进、逐步完善。

3.人才培养、设备添置：以人为本，人才是医院生成发展的关键所在，根据医院业务及专业技术人才需求，把好人才入口关，宁精勿滥，降低不必要的人力资源培养成本，降低医疗执业安全风险，重点实施在职职工培养和素质提高；制定适当倾斜措施，强化培养重点专业技术人才和管理人才，整体提高人才素质，通过训练、激励、标杆和考核系统，营造人才成长环境，打造高效能团队；对急需专业技术人才选送适宜专业技术到上级医院培训进修；组建院内兼职培训团队，在院内进行基础知识、基础理论、基础技能的培训和示教，开展院内学习交流和临床经验交流；根据医院实际需求，培养多能专职兼职技术人才，鼓励专职兼能，对多能专职兼职技术人才实施肯定的优惠倾斜，发挥人力资源的第一效能；鼓励参与对口专业的学术会议和学术活动；制定措施鼓励撰写和发表学术论文；倡导自学、自我提高；制定无执业资格人员管理处置措施，根据有关法律法规、行业规定和劳资相关规定，清理长期无执业资格人员，消除违法执业带来的严重隐患；奖励主动推广新技术、新业务人员。

根据医院实际需要和有利于业务工作的开展、有利于科室人员配置合理调配、有利于专业技能技术水平提高、有利于绩效考核机制的建立的原则，逐步建立部份专业人员科室内外轮转机制、竞聘机制。

医院基础设施、现有部份医疗医技设备陈旧老化、没有大型医疗设备，医院没有资金进行医疗设备更新和购置，不能满足临床医疗诊疗工作需要，难以提高诊疗质量，给医疗质量和医疗安全带来潜在隐患，医院将实际困难和需求报xx，在可能的情况下进行基础设施改进和医疗设备购置。

4.拓展医疗市场：按照《关于加强工伤保险医疗服务协议管理工作的知》、《工伤康复试点机构准入标准（试行）》、《工伤康复诊疗规范（试行）》和《工伤康复服务项目（试行）》等规划工伤康复治疗系统设置，培育工伤康复人才，逐步配置工伤康复器械设备、场地，及早介入工伤康复治疗，并申请设置工伤康复机构，逐步正常开展工伤康复治疗，避免工伤康复患者的流失；充分利用职业病体检诊断资质，沟通和拓宽职业病体检诊断业务面，培育职业病体检诊断人才，调动专业技术人员参与职业病体检工作的积极性，做实做强职业病体检诊断工作，发挥增收创效作用；以强化内部质量管理、医德医风建设为先导，对来院患者及时有效处置，不推诿、不拖延、不生硬，调动医院群体力量，使患者既来之、则安之；发挥科室人员良好的沟通效能，宣传科室、宣传医院，扩大科室、医院的知名度，吸引患者；通过绩效，逐步形成医院内部市场运作机制；充分利用新农合、城镇职工医保、城镇居民医保、工伤医院保险、职工病检查诊断等资质，遵守协议规定，保住资质，增收创效。

5.财务管理：根据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》、《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》规定，结合xx财务管理、审计等相关规定和要求，结合医院实际制订财会管理制度、岗位职责、轮岗换岗，提高财务管理水平和会计信息质量，堵塞管理漏洞；一切收入、支出必须全部纳入预算管理，强化财务审核管理职能；严格控制无预算支出，执行绩效考评制度；强化财务票据管理、费用收入管理、价格管理、价格执行、医疗预收款管理、退费管理、减免费用管理相关岗位的职责、权限的制约监督并实施责任追究；各项收入必须开具规定的票据、统一核算、统一管理，其他任何部门、科室和个人不得收取款项；任何人员不得随意减免医疗费用，避免导致成本流失、技术劳务费用流失；加强财务操作流程控制，防范收入流失、财务票据流失，确保收入的全过程得到有效控制；收入票据由财务统一管理，明确票据的购买、保管、领用、核销、遗失处理、清查、归档等环节的职责权限和程序，完善票据登记簿进行详细记录及票据稽核管理，防止空白票据遗失、盗用；各项支出要符合国家、xx有关财经法规制度，严禁无审批支出；财务管理、计价记费、出院结算、刷卡收费等为临床一线提供良好的工作支持，不得影响临床业务工作。对证据证明盗用医院票据者，移交相关部门处理；对确属遗失空白票据者，按所领用票据平均金额予以处罚。

6.医院内外环境治理：根据医院实际情况，投入少量资金，继续对室外环境进行治理，美化医院外环境；加强室内外环境清洁治理及检查考核力度，改变卫生单位不卫生的状况。

7.寻求上级组织政策支持：结合医院作为非营利性医疗机构、设备设施落后、人才缺乏、投入不足、防保免费、公益订价、体制改革、收入低下导致的缺乏竞争、人心不稳、人才难进、骨干跳槽、生存困难等情况，向上级主管部门和领导反应，尽力争取政策扶持。

8.加强精神文明建设，团结共享，构建和谐医院：实践科学发展观，通过种类会议、橱窗版报、印发学习资料、自学等形式贯彻学习党和国家路线、方针、政策；“贴近实际、贴近生活、贴近职工”开展荣耻观教育和社会公德、职业道德、家庭美德教育，大力提倡“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的基本道德规范教育；结合岗位职责，坚持开展爱岗敬业、遵纪守法、诚实信用、服务奉献、团结共享教育；结合医院实际，开展先进科室、先进个人选树表彰活动。依据医院行业特色，精神文明建设着眼于医德医风建设。医德医风管理和考核根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》规定的“救死扶伤，全心全意为人民服务”、“尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密”、“文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系”、“遵纪守法，廉洁行医”、“因病施治，规范医疗服务行为”、“顾全大局，团结协作，和谐共事”、“严谨求实，努力提高专业技术水平”等七个方面17条进行，发生医德医风不良事件按医院相关规定予以处罚，出现严重医德医风不良事件者，除按医院相关规定处罚外，建立医德医风不良事件档案，新入人员转正定级予以延缓、具备专业技术职务任职资格人员予以延聘等处理。

9.社会治安综合治理和维护稳定工作：学习贯彻治安法规，建章立制，强化管理，严格操作，做实社会治安综合治理工作；增强自主保安和相互保安意识，洁身自爱，拒绝毒品、,,,、淫秽传播、聚赌参赌、封建迷信、偷盗抢劫、诈骗贿赂、搬弄是非、打架斗殴、扰乱公共秩序、破坏公私财物等不良、违法行为；做好防盗、防抢、防火、防毒等工作；驾驶人员遵守交通安全法规，保障车辆运转正常，急救及转送患者车辆调度及时准确；按照信访维稳有关规定，对职工来信来访，符合有关规定的，予以及时调查研究解决，不能解决的，向上级有关部门汇报，对于不符合有关规定的，予以沟通疏导、教育说服；维护医院稳定，保障医院及职工家属人身财产安全，保障医院正常经营运作秩序。

10.廉政建设：依据《中共中央纪委关于严格禁止利用职务上的便利谋取不正当利益的通知》、中纪委二次全会促进企业健康发展“七不准”、《国有企业领导人员廉洁从业若干规定》、《xx副科级以上领导人员廉洁自律规定》、xx《关于开展工程建设领域突出问题专项治理工作实施方案》等相应廉政法规规章及卫生部院务公开相关规定、“三重一大”事件民主决策制度，完善医疗设备、药品、医疗器材、其它物资等采购、验收、储备、出入库、使用、痕迹管理及财务收费、财务票据管理等规章制度、岗位职责、各环节操作规程，筑牢基础，强化重要岗位、重点部门、责任人员相关事项的定期或不定期检查，重大项目邀请主管部门有关人员参与决策；在廉政建设管理中，充分听取或征求职工群众的意见和建议，发现隐患，及时整改，弥补漏洞，重在预防，保障医院管理有序、依据充分、物流顺畅、质量过硬、价格合理、人员安全。

11.重视工会、共青团工作：发挥群团组织的积极作用。充分发挥工会“组织起来、切实维权”、职工参与民主管理决策、桥梁纽带作用推进民主建设，发挥群体力量、集体智慧，围绕医院中心工作，突出依法维权，为职工办好事、办实事、解难事，调动好、保护好、发挥好职工积极性和创造性。充分发挥青年团员好学上进、勇于进取、友爱互助、思想新、观念新的特点，引导他们爱岗敬业、岗位成才、实践成才，提高自身素质、业务技能、医德素养、法制意识、理想信念，为医院生存发展培养新生代人才。发挥群团力量，积极组织和参与院内外岗位理论教育、专业技能培训、管理技能培训、法规规章培训，建学习型组织；结合医院实际，提供有利条件，积极组织职工参与院外各专业理论知识竞赛、专业技能竞赛、学术论文撰写、宣传资料撰写等，对取得较好名次或获奖者予以同等奖励，调动职工提高自身素质的积极性、主动性；积极组织和参与院内外节假日各种文化体育活动，丰富职工文化体育生活，培养良好性起爱好。

12.医院文化积淀：在医院运作各环节注重医院行业特色，注重实践道德文化、精神文化、心理文化、服务文化、廉洁文化的基础和积累，形成引导人向上、育才树人、激励进取、认同凝聚、调节和谐作用，并发挥管理和保障功能，形成重视人才、重视安全、重视质量、重视效率、重视医德、重视公正，自觉律己、端正作风、表率自省、改善服务、提高素养，塑造医院形象。

xx年，从基础工作入手，拾遗补阙，团结共享，激励和调动主动性、积极性，定能完成医院工作目标任务！

最后，祝各位领导、各位代表工作顺利、家庭幸福！

xx年xx月xx日