安全自查报告

【实用】安全自查报告模板集锦七篇

在人们素养不断提高的今天，报告使用的频率越来越高，报告具有成文事后性的特点。相信许多人会觉得报告很难写吧，以下是小编为大家整理的安全自查报告7篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

根据教育局通知精神及要求，我园领导高度重视，对照本园的自身状况认真开展了大排查活动，现将有关状况作以下汇报：

一、完善安全管理机制，努力构建平安和谐校园

幼儿园成立了由园长牵头的专项工作领导小组，园长负责，副园长分管，班组长具体落实。实行了“层层把关，防范第一，定人定岗”的安全工作管理模式;按照“谁主管，谁负责，谁在岗，谁负责”的原则，将各项安全管理工作细化分解，具体职责到人。各岗位与幼儿园签订了《安全管理职责书》，组织学习《安全工作制度》细则，明确了各自职责范围和工作要求，使得全园人人都有安全防范意识，人人都有监督岗，人人都知晓安全防范措施，人人都是安全卫士。

二、高度重视安全工作，提高教职工的安全意识

我园高度重视安全工作，定期对全体教职工进行安全教育，增强教职工的职责感。并组织全体教职工认真学习上级转发的各种安全教育、安全检查等文件，透过学习，让大家明确到安全工作是人命关天的大事，安全工作人人有责，使教职工在思想上对安全工作高度重视。组织教职工学习报刊、杂志、媒体报道的各类事故、案例，分析产生事故的原因，进行讨论评述，除了少数不可预测的突发事件外，幼儿园很多事故主要还是当事者职责心不强造成的，让大家认识到自己肩负的职责重大，要引以为戒，加强职责心才能杜绝事故的发生。

三、开展安全教育活动，增强幼儿防范意识。

安全知识最终要转化为安全行为才是教育的根本，才是最有现实好处的。我们开展了丰富多样的游戏、学习、训练、实践活动。我们在活动室周围和楼梯、过道两旁贴上安全标记图，以经常提示幼儿。如留意触电、当心危险，上下楼梯按指示箭头行走，不推挤，以免碰撞。教育幼儿不玩火，不动插头开关等。其次，开展一系列安全主题活动，如遵守交通规则，给小朋友介绍交通规则，认识交通标记，懂得红灯停、绿灯行的常识。一系列的安全教育，使幼儿的安全意识有了明显的提高，心理素质、应变潜力明显加强。

四、加强工作管理，防患于未然

我园进一步加强了园内秩序管理，凡有人来访，认真做好登记，严禁身份不明、无正当事由、推销商品等人员进入园内。此外，确保了幼儿园周边道路的畅通，保证了家长和孩子们的出入安全。

安全工作，重于泰山。为落实海教安〔20xx〕11号文件《关于立即开展冬季防火安全大检查的通知》精神，切实加强校园安全工作，维护正常教学秩序，我镇于xx月xx日召开专门的会议，对安全防火工作做了认真、细致的部署，明确分工，落实了责任。各学校（园）和镇教办对学校冬季防火安全工作进行自查，现将检查工作报告如下：

一、加强组织领导，健全组织机构

镇教办成立了助理为组长，以安监员、工会主席和各校（园）长为成员的防火安全自查工作领导小组，各单位成立以校（园）长为组长，安保处（室）、总务处、德育处领导为成员的自查组，在各校园自查自纠的基础上，镇教办展开督查整改。

　　二 、明确安全目标，落实消防责任

各学校（园）安全自查工作领导小组，会同各器材室、专用教室负责人及各班主任，通过认真分析研究，排查消防隐患，确定安全检查的重点目标，要害部位，再次明确消防安全责任。将食堂、宿舍、实验室作为重点部位，将用电、用气、用油作为主要领域，在普查基础上突出重点。

　　三 、广泛开展宣传，增强防范意识

学校十分重视对师生进行冬季消防安全知识的宣传，各单位组织教师学生观看消防四个能力建设宣传片，依据镇提供的消防知识题集，进行消防知识的学习、宣传以及知识竞赛。还利用一切宣传工具，如板报、班会、广播对学生进行冬季消防全知识宣传，使全镇师生的冬季安全防范意识明显得到加强。

　　四、通过自查发现的问题及对策：

⑴各校（园）消防设施使用标志不全或不够明显，责任还没明确到具体人。各单位要进一步细化工作，消防设施的安全使用责任要更具体明确。

⑵陈旧建筑没有设计消防栓箱，如角斜中学育鸿楼。保障育鸿楼周围50米内有消防栓箱或在大楼附近增设地面消防栓。

⑶陈旧建筑内部电线线径较小，不能使用较大功率的电器，如角斜小学教工宿舍楼。教工立即停止使用大功率电器。

网吧消防安全自查报告

网吧业主要做到定期对进行网吧消防安全自查，不要等到消防大队来，才重视网吧消防安全问题。同时在为我检查当中，要做好自检的记录，有哪些问题要改善的，比如网吧消防设备过期等等。作为网吧热点，我们来看看某网吧的消防安全自检报告。

1、对网吧安全出口、疏散通道及消防设施、灭火器材等进行了一次全面大检查。在检查中发现的问题能及时给予采取措施,如有4个灭火器压力不够,已及时加压。安全出口灯已维修。以确保消防设施和器材随时处于良好状态,保障疏散通道、安全出口畅通。

2、主要问题如下：

a、水泵房：我们检查多次，启动喷淋水泵时，消防栓会启动。上回消防大队来检查也是如此。另一号喷淋水泵电源控制箱电源指示灯不亮。

b、3楼的正压风机在消防控制室启动后，消防控制室关不掉，联动不正常。2楼的正压风机在消防控制室启动后，消防控制室可关掉正常。两个安全楼梯上下处安全出口灯也不是感应式的，需要改成感应式。防火卷门不能完全升降，要重启动电源，才能正常使用。

c、网吧的厕所旁边放置杂乱，还有火柴，存在非常严重的火灾隐患。随着天气的升温，我们会加大检查力度，确保网吧以及周边人员的人身安全。

d，网吧还有很多的网民抽烟，这点要加强网吧禁烟令的措施。

e，网吧工作人员对网吧的消防安全的知识欠缺，要做个系统的培训，尤其是网吧消防应急措施的培训。

以上就是对网吧消防安全自查的报告，其中存在的问题是一般的网吧都有的，网吧不论大小，都应该对自己的网吧消防安全方面定期的做个检查，把发生意外事故的可能性降到最低。

　　家庭消防安全自查表

1 、家中所用保险丝是否有用铜、铁丝代替现象。

2、家中、楼梯、阳台是否存放易燃、可燃物。

3、家中是否使用电炉、热得快等电热器具。

4、电线是否乱拖乱接简易插座。

5、家中是否使用瓶装液化气。

6、家中电线是否有老化、破损现象。

7、是否在家从事易燃易爆物品生产、加工、经营活动。

8、易燃、易爆(汽油、酒精)物品是否靠近火炉、燃气炉灶。

9、住宅是否用木板等易燃材料进行装修或分隔。

10、家用电器出现故障后是否继续使用。

11、房屋是否为木质板材结构。

12、厨房、灶间与房间是否分离。

13、火柴、打火机等物品是否放在儿童不易取到的地方。

14、电气线路上的插头、插座是否非常牢固。

15、住宅处是否张贴消防防火或者自救知识资料。

16、家人是否接受过消防安全知识培训。

17、安全疏散出口是否有2个以上。

18、住宅楼道是否有疏散指示标志。

19、家中或者楼道是否配置灭火器。

20、家中是否有火灾安全逃生疏散线路图。

21、就寝前或出门前,是否关掉电源开关、熄灭香烛等明火、关掉燃气炉灶开关。

22、是否备有应急照明灯、手电筒、逃生绳。

23、电线是否按要求套管敷设。

24、燃气炉灶处是否通风良好。

25、家中的废纸、书报是否经常清理。

依据《中华人民共和国消防法》及《机关、团体、企业、事业单位消防安全公里规定》和消防法律、法规、规章等规定。为确保我院员工的生命财产和科研、生产的安全，进一步规范安全管理，结合我院的实际情况， 现将我院消防安全工作总结汇报如下：

我院消防工作以"预防为主，防消结合"的方针，贯彻"严格管理，依法管理"的原则，积极预防火灾和减少火灾危害，各科室应当严格遵守消防法律、法规、规章，履行消防安全职责，保障消防安全。

各科室主要负责人为消防安全责任人，对本单位的消防安全工作全面负责。落实逐级消防安全责任制。明确消防安全职责，确定各级岗位的消防安全责任人。

办公室在我院消防安全责任人的领导下负责全院的日常消防安全管理，各科室应结合本科室的实际负责自身的消防安全管理，任何单位和个人进入我院应当遵循我院规则。

第一、消防安全管理

办公室负责院内的消防安全管理工作，督促指导各科室开展消防安全，对院内的消防设施、灭火器材，联系专门单位进行维护保养工作，确保其完好有效。拟订消防安全工作年度计划及消防设施和消防器材维护保养工作。

我院消防管理部门定期召开消防工作会议，指导各科室落实消防安全工作，汇总各科室消防安全工作情况及重大消防安全问题书面报告院消防安全责任人。

办公室提出举行重大活动及房屋扩建、装潢、装修进行登记备案制度，督促双方应订立有关消防安全内容的合同和协议，确保人员聚集场所和施工现场安全。

各科室消防安全责任人及消防安全管理人，应当填写医院消防安全责任人和消防安全管理人登记表送办公室备案。

消防安全重点部位应实行严格管理，如药品仓库、电房及其他认为重要的部位应当确定为消防安全重点部位。

消防重点部位确定专职或兼职消防管理人员，重点消防部位的消防管理人员在消防安全责任人及消防安全管理人领导下开展消防安全工作，落实逐级责任制，填写医院消防安全责任人和消防安全管理人登记表送办公室备案。

第二、消防安全检查内容和火灾隐患整改

1、全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况；

2、消防车通道、消防水源情况；

3、灭火器材配置及有效情况；

4、用火、用水有无违章情况；

5、重点工种人员以及其他医生员工消防知识掌握情况；

6、消防安全重点部位的管理情况；

7、易燃易爆危险物品和场所防火防爆措施的落实情况及其他重要物资的防火安全情况；

8、消防控制值班情况和设备运行记录情况，防火巡查情况；

9、消防安全标志的设置情况和完好有效情况；

10、火灾隐患整改情况以及防范措施落实情况；

11、其他需要检查的内容。

第三、消防安全宣传教育培训和灭火应急疏散预案

各科室应当通过多种形式开展经常性的消防安全宣传教育，医院安全部门、宣传部门等单位应当通过黑板报、张贴画宣传防火、灭火、疏散逃生等消防常识和有关消防法律、法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程。

各科室的消防安全管理人、消防控制室的值班、操作人员等其他依照规定应当接受消防安全培训的人员，应当接受消防安全内培训。

办公室负责制订全年的培训计划和培训人员的资料档案。

各科室结合本科室的实际情况对消防重点部位制定灭火应急疏散预案，办公室负责对医院的重点消防部门落实制定灭火应急疏散预案，并组织实施演练，对各科室制定的灭火应急疏散预案进行指导和协助演练。

总之，加强消防防范意识是自我防护工作，避免和减少火灾事故的发生，应当成为我院的重要课题。而事实上，一切悲剧在发生前，往往会由于各种原因而表现出种种迹象，只要我们平时把各项防护措施落到实处，火灾事故是可以做到有效遏制和避免的。

安全生产工作事关人民群众生命财产安全，事关行业发展和社会稳定的大局。安全生产是坚持以人为本的内在要求，是构建和谐社会的重要条件。“科学发展、和谐发展、安全发展”。坚持把安全生产在第一位，切实加强安全监管，加强安全知识宣传教育，建立健全安全生产管理长效机制，继续推进依法治安、管理创安、科技兴安的工作要求，为此，我公司专门成立了安全生产管理委员会，（管理委员会组成）

加强治本，加强预防，加强制度建设，加强措施落实。公司安全生产管理委员会为了进一步落实《集中安全生产大检查工作实施方案》和《深入开展消防安全大排查大整治活动实施方案》的要求。结合我公司的实际情况，对厂区的安全工作进行了认真仔细的检查，并针对生产车间、库房、电房、锅炉房、制冷站开展了隐患排查治理活动，现将自查整改工作汇报如下：

一、安全生产组织和责任的落实情况

我公司专门成立了安全管理委员会，管理公司的安全生产运营，并制定了消防应急管理制度、员工行为规范、工作流程操作规范、设备管理制度、车辆管理制度等。各制度健全，应急预案

完整，演练可行，各项操作规程考核效果较好，公司干部职工自觉遵守制度和规程内容，无违章现象。

公司领导与生产一线各主管领导、班组组长签订了《安全生产责任书》和《消防安全目标责任书》，各主管领导、班组负责人安全生产意识较强，切实贯彻“安全生产人人有责”的思想，员工在自己岗位上认真履行各自的安全生产职责，为安全生产各项措施的落实，提供了有力的保证。

二、加强安全生产防范设施建设，完善公司安全保卫管理制度情况 今年我公司安全生产、内部维稳投入继续加大。把厂区内安全生产预防及治安管理、消防管理等工作作为首要来抓。同时加强技防安全监督，发挥监控中心安全防患的作用，为公司的生产安全和消防安全提供保证。我公司对一些重点部位如：生产车间、锅炉房、制冷站、电房、抽水站和有毒气体液体库房等要害部门都加装了监控摄像机，防止事故发生，保证生产的绝对安全。严格按照《企事业内部治安管理制度》对公司安保情况进行检查考评；公司安全防卫实行“区域性管理”制度，指派业务精、作风好的保卫人员担任班长，分区域进行人员管理、岗位培训和应急处置，提高了各岗位的管理水平和应急能力、安全管控能力。加强对公司临时工作人员和办事人员的管理，严格落实出入验证和出入登记制度。

三、消防设备和消防管理培训情况

把“消防安全无小事”的安全理念融入了生产管理。公司安全管理委员会建立一套消防安全工作规章制度，如《领导负责责任制》、《消防工作制度》、《消防安全教育培训制度》、《消防巡查检查制度》、《义务消防队组织管理制度》、《动用明火管理制度》、《用电制度》、《重点部位管理制度》、《应急疏散预案演练制度》、《消防安全工作考评奖惩制度》按照公司领导总负责、安全生产管理人具体负责、归口职能部门负责实施的原则，采取自查、互查、抽查等多种形式的检查，专职消防员对本单位消防检查每天不少于1次，并填写检查纪录。每年组织干部员工进行消防知识培训和灭火实战演练，专门邀请消防部门专家现场指导，提高干部员工防火灭火基本技能。安全生产管理委员会配备专职生产管理人员，成立义务消防队，组成了一个严密的、全方位的消防安全队伍。始终把消防安全工作纳入年度工作目标，通过签订《消防安全目标责任书》，明确各公司部门消防安全工作的职责，并把消防安全工作纳入到各部门的年度工作考核和综合考评之中，明确消防安全管理责任，实现消防安全管理规范化、制度化。20xx年我公司投入（）万元消防专项资金，对厂区内的消防设施进行维护管理。审验灭火器（ ）具、维保和填充、维修消防箱（）个，更换损坏的消防栓（）个，更换维修消防水带（）个，增加消防水桶（ ）个。

四、应急预案制定和演练情况

针对各部门生产工作操作的特殊性，模拟了突发火灾消防演练和腐蚀性液体气体泄漏演练。在演练上着重考察了员工应对突发事故的处置能力、对突发事件的排查处理及人员自我防护措施等情况。通过实地开展应急预案演练，提高员工和管理干部的`安全思想意识，使员工清楚认识到了安全在生产上的重要性，增强了员工应对突发事件的能力，健全和完善应急救援预案，提高员工应急处理及实地救援的技能。

五、落实安全责任和隐患整改情况

公司安全生产管理委员会对厂区的生产设备、高压管道、水电安全防护装置及平台、爬梯、护栏、支架等防护设施的保养维护记录齐全有效。生产设备、高压管道表面清洁，无破损、裂痕，无跑冒滴漏现象。各种阀门、仪表正常。各种安全消防设施配备齐全、合格有效，操作人员按规定穿戴劳保防用品。有毒有害场所设置事故柜存放的防护急救用品齐全有效，并进行定期检查。

电气设备的安装和维修，由电工操作，非电工不准装修电气设备和线路，对易发生事故的电气设备有专人管理，责任到人。电工人员作业时能够按规定配备劳动保护用品，按操作规程作业，并定时检查线路及一切电器设备，所有高压危险场所，都设

置了防护设施和警示标志，非电工作业人员严禁进入配电房或电气设备护栏内、严禁私拉乱挂、严禁靠近高压危险场所。

锅炉房、抽水站、制冷站全部实行24小时人员工作巡查，并且安排公司领导轮换值班巡查。防止设备超负荷运转，加强对工作人员的管理，杜绝闲杂人员进入工作区域。及时处理发现的问题，并做好处理日志。

总之，通过本次大检查发现了公司安全工作的一些弊端和疏漏。并及时进行了整改，使之得到了有效地控制。但安全工作是一项长期工作。我公司将继续严抓安全，夯实安全管理，使广大干部职工的安全意识进一步提高，安全管理工作的各项要求得到较好落实，为公司各项工作的顺利进行提供保障。

一、组织学习，提高认识

二、安全责任制、规章制度的建立健全

学校安全工作小组由卫发明校长任组长，负责全面工作；鄢克兰副校长和罗光雄副校长任副组长具体负责学校安全工作。成员有各行政人员、德育干部以及年级组长。

为确保学校安全工作万无一失，制定了“镇子实验学校关于学校安全工作的意见”，“镇子实验学校学生‘一日安全’常规”，“镇子实验学校村校学生‘一日安全’常规”，把学校校长、村校主任教师、班主任确定为校、班安全工作第一责任人，分管安全副校长确定为安全工作直接责任人。

此外，本期已召开主任教师、党、政、工、队负责人安全工作专题2次，中心校每周周前会，值周领导讲本周工作要点的第一点就是学校安全工作，让全体教师明确“学校教育教学质量固然重要，但师生安全第一”的工作原则，做到警钟长鸣，常抓不懈。

三、及时排查，及时预防

学校安全工作会后，全体安全工作小组成员立即一起对学校教学楼、运动场、食堂、幼儿园、各个实验室、微机室以及校门等周边环境进行了彻底的检查，检查安全隐患，有问题立即解决：

（一）存在的主要问题：

1、由于学校出门就是公路，学生又多，放学后存在很多安全隐患；

2、学校男厕所正面堵墙产生裂缝，很容易倒塌；

3、中学部教学楼电源开关破坏严重，容易发生漏电事故；

4、学校2个修建项目在进行，进出机动车较多；

5、学生下课在阳台和楼道上的活动监管力度不够；

（二）整改措施：

学校安全工作事关广大师生的身体健康和切身利益，丝毫松懈不得，对此，我们针对排查发现的问题做出如下整改措施。

1、进一步加大宣传力度，提高师生的安全防范意识，全力做好当前学校安全稳定工作，确保今后学校安全稳定。

2、针对放学校门口存在公路安全现象，学校团总支、少先队组建路队纠察队，在各要害部位设岗巡察，发现问题及时解决。

3、针对男厕所的墙体产生裂缝，立即推倒重建。

4、针对教学楼电源开关的漏电隐患立即检修更换。

5、针对学校机动车进出较多，加强学校门卫管理，规定除学校机动车以外其余一切机动车都不得进入校门，工地材料车在下课期间一律不得进入学校，所有学生提前出校门必须有政教处签名方得放行。

6、针对学生下课在阳台和楼道上的活动监管力度不够，要求各年级组立即成立楼道值班制度，每天下课各楼层都应该有值班教师监管。

根据《省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作的通知》（卫办发〔20xx〕402号）文件精神，我局高度重视，在第一时间召开局务会进行专题研究，对贯彻实施加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作进行了具体安排部署，并抽调精干力量成立集中专项检查小组，对检查方式和步骤进行了细化明确。

一、认真学习找准方向

全局干部职工在集中学习《省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作的通知》（卫办发〔20xx〕402号）文件精神的同时，还认真回顾了20xx年xx月xx日中央电视台《焦点访谈》播出“医保金是怎样流失的”的内容，并结合我县新农合工作实际进行了认真的探讨总结，大家一致认为，此次新农合自查自纠对于我县开展的群众路线教育实践活动和县级公立医院全面实施取消药品加成政策有很好的促进和引导作用。市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的案例，反映出了监管部门的几个薄弱环节。一是虚报参保人员住院天数，实际住院天数为8天、7天，上报到医保局是17天、14天，多出来的时间就编造医疗资料，从中牟取暴利。二是门诊变通住院，把本来是门诊治疗的病历改装伪造成住院治疗资料，上骗管理部门，下骗就医群众，大肆套取医保基金。三是管理部门管理流于形式，日常检查形同虚设，给个别医疗机构违规操作造成可乘之机，不调查不取证，按照医疗资料报销拨付资金。四是公示制度不健全，本应是规范严肃的张榜公示上多处有明显的涂改痕迹，社会各界和群众的知情权没有得到很好的保障。

二、积极自查加强监管

近期，我局对照市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的案例，按分管领导+业务人员的模式分两组对全县37家新农合定点医疗机构和部分市直医疗机构进行了专项检查。一律采用网上稽核和突击检查的办法，不通知、不预约，通过入院观公示、进院查病历、到房看病人、回访出院参合农民等方式，与医疗机构网络上传给我局的数据信息进行比对分析进行了一系列抽检，取得了较明显的效果。

从总体检查情况来看，大多数定点医疗机构能遵守新农合的政策、规章制度、操作流程以及相关的法律法规，能做到合理用药、合理诊疗、规范运行。但部分定点医疗机构仍然存在着一些问题，归纳起来，有以下几个方面：

一是挂床住院或将门诊输液病人纳入住院补偿。检查中发现个别定点医疗机构的网络上传信息和实际情况出入较大，住院门诊病例分辨不清。

二是未建立住院基础资料或病历填写不全。个别定点医疗机构不能出具较有说服力的医疗诊断证明和用药依据，病历填写水准较低。

三是住院公示情况不规范、不完善。部分医疗机构的住院公示内容没有按照我局要求对受益参合农民的基础信息进行准确登记，公示时效性普遍较差。

四是不合理检查现象仍然存在。个别定点医疗机构在诊疗过程中，重复检查、过度检查、分解检查，在增加参合农民经济压力的同时，降低了新农合基金的使用效率。

五是不认真执行医疗物价收费标准。个别定点医疗机构在诊疗、用药、医疗服务等环节上没有认真遵守医疗物价收费标准，存在着变相提价和乱收费现象。

三、抓住重点对症下药

我局根据检查过程中发现的问题对个别定点医疗机构违规违纪等不规范现象进行了现场纠正、勒令整改、关闭新农合网络窗口、暂停报审等处理。20xx年xx月xx日，我局在新农合网络信息中发出通知，分别从信息管理、业务操作、规范医疗行为等进行了系列培训和强调。并对今后如何加强定点医疗机构的监管形成了明确的思路，即采取定期到定点医疗机构督查和平时随机抽查的办法，加强对定点医疗机构的监管。全年组织督察应不低于200院次以下，主要采取“五查五核实”的方法：一是查病人，核实参合身份；二是查病情，核实是否符合住院指征；三是查病历，核实有无“挂床住院”；四是查处方，核实用药是否规范；五是查清单，核实费用是否合理。为“规范定点医疗机构的医疗行为、提高参合农民的补偿受益水平”切实负起监管责任。确保我县新农合基金运行无风险。

根据卫生局转发关于《卫生厅办公室关于立即在全省范围集中开展医疗卫生系统安全生产大检查的通知》的文件精神，我院立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：

一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。

成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。组织开展全体职工大检查动员会，由医务科、总务科、保卫科联合成立督办小组，逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，督办小组严格跟踪督办，整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。

二、各个领域，逐项排查。

（一）医疗安全。

检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、ct、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：

1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。

2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。我院作为西安市第一批临床路径实施试点医院，成立了临床路径技术管理委员会、临床路径指导评价小组及临床路径实施小组，制定了《临床路径管理实施方案》和《临床路径管理规定》，在各临床科室建立《临床路径管理记录本》，及时记录变异。各科室能够严格按照临床路径管理规**合本科室实际情况在卫生部试点病种范围内选择合适的病种作为入径患者，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进行分析，讨论导致变异的原因，提出整改意见，修正过程偏差，以达到终末管理向过程管理的转变。

4、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。科室内实验室生物安全管理小组，实验室按生物防护级别分别配备了必要的安全设备和个人防护用品，医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。严格执行输血前核对制度，《输血治疗同意书》签字完备，输血后进行评价，以达到临床用血合理、规范的目的。

5、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导；能够为手术患者提供规范的围手术期护理，保障患者安全；在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随访。

6、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。

7、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、胎盘管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。严格按相关要求规范处置病原体培养基、标本及病理组织、胎盘、显影液、定影液、苯类等化学物感染性疾病门诊独立设置，出入口与普通门急诊分开，标识明显。三区划分明确，设有肠道、呼吸道诊室，有各自候诊区，并接诊相应的患者。对感染性疾病科设立了独立的挂号收费、检验、放射检查、药柜、专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。

8、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。医院门诊大厅设立总服务台、流动导医，各科设分诊护士，建立电子排序叫号系统，指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清楚，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。

（二）毒麻精药品。

实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。

（三）仪器设备。

仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。

（四）消防安全。

灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。

（五）锅炉、压力容器、中央空调。

锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。

（六）水、电、气、氧、电梯等。

水、电、气、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。

（七）食堂卫生。

我院食堂每位工作人员每年都要进行健康体检，对体检不合格者不予上岗。工作人员熟悉《食品卫生法》的要求。食堂餐厅干净，桌椅摆放整齐，光线充足明亮；仓库原料、成品、半成品等物品摆放整齐且无落地存放；生熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品盖好，无交叉污染；餐具每天进行高温灭菌消毒；剩菜剩饭处理得当及时。同时院领导正在积极对我院的食堂进行改造、装修，改造后的食堂将以全新的面貌、更高的标准面对患者和职工服务。

（八）公用车辆。

对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。

（九）灾害性事件和突发公共卫生事件。

组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。

通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。